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Síndrome de Tourette
ou
Síndrome de
Gilles de La Tourette é uma doença psiquiátrica/neurológica que
começa geralmente na infância ou adolescência e se caracteriza por tiques:
- Motores: repuxar a cabeça,
entortar o pescoço. piscar, fazer caretas, pular, tocar pessoas ou coisas,
esfregar o dedo no mesmo ponto das roupas, cheirar, retorcer-se. Bem mais
raramente, se machucar ou se morder.
- Sonoros (tiques vocais): limpar a garganta,
pigarrear, tossir, grunhir, estalar a língua, fungar, suspirar.
- Soltar frases fora de
contexto.
- A coprolalia (falar
palavrões ou obscenidades) e a Copropraxia (gestos obscenos) são bem
raras.
Os pacientes de Tourette não costumam
ter todos esses sintomas, só alguns.
A pessoa consegue controlar os
tiques por algum tempo, mas eles voltam num acesso bem forte em seguida.
A maioria dos pacientes sofrem
só da Tourette, mas alguns podem ter comorbidade (mais um transtorno
psiquiátrico associado), por exemplo com:
O estigma causado pela Tourette pode provocar seqüelas na
auto-estima, ansiedade, insônia, diminuição do rendimento escolar, timidez, etc.
O diagnóstico é
exclusivamente clínico. Todos os exames de imagem e laboratório são normais e
nenhum caracteriza a Tourette.
Adultos em geral vêem ao consultório
por outros motivos (DOC, DDA, Depressão) e o médico percebe os
tiques, que para o adulto eram algo normal na vida.
Evolução:
Crianças com Tourette tem
inteligência normal e maior probabilidade de serem hiperativas ou desatentas (Transtorno do Déficit de Atenção com ou sem Hiperatividade), mas o principal problema enfrentado por elas é o estigma causado pelos
tiques.
Sabemos que as crianças costumam ser implacáveis com aquelas que são
"diferentes do cardume".
Com a idade os tique costumam
diminuir de variedade e intensidade e atrapalhar muito pouco ou nada a vida da
pessoa.
Tratamento:
Quase todos os tiques quase
sempre podem ser completamente controlados com medicação.
Quanto mais cedo se trata
melhor, principalmente para evitar que a criança seja estigmatizada.
A Terapia Cognitivo
Comportamental pode ajudar a relaxar e até mesmo tentar trocar um tique por
outro socialmente mais aceitável e é claro que medidas de apoio emocional e
reforço escolar para essas crianças são muito bem vindas, por exemplo, se uma
criança numa situação estressante de prova tem acessos de tique que atrasem
as respostas, por que não dar um tempo mais longo ou mesmo deixar que faça a
prova numa sala separada ?
O principal tratamento para crianças e adultos é medicamentoso.
Não tem
sentido alguém sofrer de Tourette quando existem vários tratamentos
disponíveis, todos eles muito simples. Não quer dizer que todos os remédios existentes funcionem para todo mundo. Na pior das hipóteses se faz várias tentativas até uma acertar.
Causas:
- Na maioria dos pacientes a
causa é desconhecida.
- Uma coisa é certa, Tourette
não tem causa "psicológica", por mais que piore com a ansiedade.
- Existe uma teoria que ela é
causada, em alguns casos, por infecções por Estreptococos na infância, o
que não muda a forma de tratamento dos tiques.
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