Mental Help:Psiquiatria,Neuropsiquiatria. Psychiatry
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Dr Rubens Pitliuk

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Quem sofre de TOC está sempre cheio de dúvidas: será que fiz, se conferi, se guardei, se não esqueci, se tranquei, se limpei, se lavei, se vou precisar, se rezei, se me contaminei, etc.  Todos os dias recomeçam os mesmos rituais inúteis e improdutivos.

Perguntas sobre Transtorno Obsessivo Compulsivo (DOC, TOC), Sexo Compulsivo, Jogo Compulsivo, Dismorfia Corporal, Dismorfofobia, Cleptomania

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Todas as perguntas respondidas Dr. Rubens Pitliuk, a não ser quando outro autor é citado.

 

 

 

 

... 16 anos que sempre teve comportamento agitado, mas com bom contato social, ótimo filho e bom estudante, há 7 meses apresenta pensamentos de xingamentos com conotação religiosa (contra Deus), agitação psicomotora, pernas intranqüilas, auto-mutilação ("coçar até sangrar); Depressão, sentimento de desamparo de Deus (pequei contra o Espírito Santo porque o xinguei, não tenho perdão, vou para o inferno). Solta palavras de combate aos pensamentos (como falar a expressão "NÃO" constantemente, alto e com ênfase). Atenção dificultada, não quer prestar atenção a nada (tv, jogos, etc.) para não desviar sua atenção da luta contra os pensamentos. Inteligência e orientação preservadas.  Psiquiatra consultado diagnosticou DOC. Receitou Risperidona, 6mg/dia e Pondera, 40mg/dia. Quadro instável, sem melhoras significativas. Psicoterapia com foco na auto-estima. Bom vínculo. Consultado um neurologista com experiência em transtornos mentais, diagnosticou Tourette, sugerindo descontinuar a medicação atual, para inserção de medicação específica, ainda não receitada. Pediu Eletro, para descartar outras causas.

DOC "puro" é tratado com terapia mais antidepressivos. DOC mais Tourette geralmente é tratado com Neuroléptico às vezes mais Antidepressivo. Esse quadro descrito sugere D+T mas não exclui também uma Psicose. Parece que a combinação e Neuroléptico + Antidepressivo está correta. Pondera + Risperdal poderiam ser uma boa opção, e o fato de não terem   funcionado não muda o diagnóstico e nem exclui nova tentativa com dois medicamentos diferentes. As duas patologias D+T muitas vezes exigem muitas tentativas de medicação diferentes até achar a combinação ideal.

Estou há 7 anos com medo, preocupação e pensamentos fixos em um tema e não consigo me livrar dele, mesmo fazendo força. Meu Psiquiatra falou pra mim que sofro de DOC. Estou tomando 20 mg de Prozac por dia há 3 meses e não estou sentindo melhora. Muitas vezes fico na dúvida se realmente o meu problema é DOC, mesmo o meu Psiquiatra falando que é. Tem que ter uma solução para o meu problema, minha vida praticamente não evolui e eu me sinto muito infeliz e com um desânimo enorme até pra fazer coisas que gosto como jogar futebol por exemplo. O que devo fazer? Será que realmente sofro de DOC? Devo tomar quantas mg de Prozac por dia? Psicanálise seria bom pra mim?

3 meses é um bom tempo para se obter efeito, mas DOC em geral precisa de dose muito maior de qualquer Antidepressivo. No caso do Prozac, em geral são necessários 60 mg, portanto não dá para dizer se o Prozac é ou não o seu remédio ideal ou se é questão apenas de ajuste de dose. Pense assim: seu problema tem que ter solução, de modo que você tente todos os tratamentos e doses necessários até ficar bom.

A Cleptomania é diagnosticada por testes ou por exames ? A pessoa esquece o ato cometido ?

O Diagnóstico é clínico (entrevista) e não por teste. A pessoa não esquece o ato cometido.

Sou uma profissional competente e trabalho no que gosto.No entanto, faz muito tempo que não sei mais a diferença entre memória passageira e memória permanente.Ultimamente, sou obrigada a gravar todos os números e nomes que acabei de ouvir.Sempre tive uma memória muito boa. Mas agora sou obrigada a gravar tudo e o pior é que acabei de gravar o que ouvi e já fico em dúvida se foi aquilo mesmo. Só posso ver televisão se estiver gravando o programa, para eu poder sempre checar. Se vejo uma pessoa que não vou voltar a ver, tenho de gravar tudo no seu rosto, quantas pintas e a sua localização. Se estou no trabalho e alguém cita um nome ao telefone, tenho de gravar o nome e depois fico na dúvida se foi aquilo mesmo. Se alguém me mostra uma fotografia , tenho de memorizar tudo que esta nela. Numa reunião de trabalho, ou num curso, tenho de memorizar todas as anotações dos outros. Se estou dirigindo, me pego anotando as placas dos carros que estão na minha frente. Estou sempre super angustiada, me perguntando o tempo todo se foi aquele nome que eu ouvi, se foi aquele número, etc..., e não sossego enquanto não checar que eu estava certa. Am, me da aquele alívio, mas logo depois vem outra dúvida, começando de novo a angústia. Estou virando o contrário do que sempre fui, eu era uma pessoa super desligada , que só guardava o que interessava. A minha vida esta um inferno, vivo angustiada, não confio mais na minha memória e o pior, é para guardar só coisas que não importam.   Nunca ouvi falar de alguém com um problema semelhante ao meu. Todos os exemplos de Transtorno Obsessivo Compulsivo que eu leio não parecem com o meu. Tudo começou bem leve, ha uns 10 anos. Já fiz várias terapias, nada me melhora. Já experimentei vários antidepressivos, mas não melhorei e os efeitos colaterais eram horríveis.

Tudo isso que você escreveu pode ser um DOC sim. E essa dificuldade para memorizar fatos recentes faz parte do quadro devido à imensa quantidade de energia mental que o DOC tira de você.  Procure tratamento e fique boa. Com certeza existem antidepressivos que não trarão tantos efeitos colaterais.

GOSTARIA DE SABER SE UM PACIENTE COM Transtorno Obsessivo Compulsivo, ESTANDO EM ESTADO AVANÇADO, EM QUE O MEDICAMENTO NÃO FAZ MAIS EFEITO, A NEUROCIRURGIA É INDICADA? DEIXA SEQÜELAS? QUE TIPOS? TEM REVERSÃO? PODE VOLTAR O Transtorno Obsessivo Compulsivo DEPOIS DA CIRURGIA? A PESSOA FICA INCAPACITADA? GOSTARIA DE QUE VOCÊS ME ESCLARECEM.

A Psicocirurgia para o DOC pode ser indicada sim. Mas não sei dar mais detalhes. Procure o Depto. de Neurocirurgia do Hospital das Clínica da USP que eles são os que tem mais experiência.

Tenho pelo que entendi nas pesquisas desse site o que se chama DOC as crises acontecem somente no meu trabalho onde fico muito tempo, checando os serviços que faço. Tenho no fundo medo de errar e ser punido. é como se o que eu acabei e conferir não tivesse nenhum significado, e fosse impossível ter a certeza que tudo está certo. Quando estou longe de lá, tudo parece bobagem da minha cabeça, mas quando estou vivendo a situação ela tem muita importância. Após várias tentativas de controlar seguindo orientação do que eu li, observo alguma melhora, mas não consigo acabar definitivamente e tem dias que piora muito.

Pode ser um DOC sim, procure tratamento.

Transtorno Obsessivo Compulsivo  diagnosticado há 1 ano. Há 6 meses aropax, olcadil e há 2 meses rohypnol (para dormir). Quando não consigo dormir, passo a noite toda verificando o gás da cozinha, debaixo das camas e atrás das portas. Não consigo evitar isso. Estou fazendo tratamento com um psiquiatra. Mas não venho obtendo muito êxito (não por  culpa do médico, que é muito bom). Quando amanhece o dia estou muito cansado e com muita raiva por não ter conseguido evitar o que aconteceu a noite. Estou de licença de saúde do meu emprego há 4 meses, pois não conseguia trabalhar direito de tão cansado que ficava no dia seguinte (já estava criando mania de verificação até no meu trabalho e fiquei com medo de alguém notar). Durante o dia eu faço verificações mas de uma maneira bem mais reduzida (de 10 em 10 minutos mais ou menos). Gostaria de fazer as seguintes perguntas:
P: - Se eu continuar tomando esses medicamentos vou sarar em quanto tempo?
R: Provavelmente precisa mudar de remédio ou de doses.
P:- Esses medicamentos terei que tomar o resto da minha vida?
R: Depende de muitos fatores
P:- Porque não consigo me controlar e evitar tais verificações?
R: Com a ajuda do remédio certo e na dose certa é mais fácil resistir, o que é fundamental
P- Posso fazer exames (e quais) para saber o que há de errado com meu cérebro?
R: Não existem exames para isso

1- O q é o viciado cibernético?
Qquer pessoa cuja atividades cibernéticas trazem problemas para ela ou para as pessoas próximas. Por exemplo no sentido de muitas horas. Isso vale para abuso de álcool também.
2- Quais os perigos da superexposição à Internet?
Isolamento social
3- Qual o perigo para as pessoas tímidas?
Piorar ainda mais o isolamento social
4- Por que as pessoas preferem conversar pela Internet?
Quem prefere ? As que já não eram muito sociáveis ?

...  26 anos , desde os 14 anos Transtorno Obsessivo Compulsivo, lavando as mãos várias vezes, cismando que estava com doenças como dengue e aids.Começou a regredir nos estudos , achando que não sabia nada.  Desde os 17 tratamento com Psiquiatra e como não conseguia sair das drogas foi só se agravando e não havia resultado ( Fluoxetina , Risperdal. , Tranxilene , Serzone, frontal , Carbolitium , Aropax , Anafranil, Sonoterapia, eletrochoque, Psicoterapia e exames como Ressonância Magnética ( na Ressonância acusou uma lesão na parte frontal ). O seu Psiquiatra acha que ele só vai melhorar com uma cirurgia , que era feita apenas na Espanha e que agora já está sendo feita em São Paulo e em Goiás .

A Psicocirurgia pode ser sim uma alternativa para o Transtorno Obsessivo Compulsivo quando os tratamentos clínicos (Psicoterapia, medicamentos isolados e combinados) não funcionam. Mas como ela é uma super especialidade, não saberia dar mais informações. Quem faz em São Paulo é o Hospital das Clínicas, Depto de Neurocirurgia. Eles poderiam dar detalhes. Mas pelo seu email existem ainda muitas drogas que ele não tomou.

Como é encarada o Transtorno Dismórfico Corporal ou Dismorfofobia ?

É uma forma de DOC, que tem que ser diferenciada da Esquizofrenia Cenestopática.

Gostaria de saber, se possível, o nome e detalhes técnicos da doença que se manifesta através de desejo incontido de limpeza. Esta doença pode ser considerada de tratamento psiquiátrico?

Claro, é um dos sintomas mais freqüentes que existem no DOC.

É normal pacientes com Transtorno Obsessivo Compulsivo ficarem na dúvida se tem ou não a doença ?

Sim, é comum. A pessoa acaba achando que as "manias" são apenas "manias" e não percebe que passa horas do dia obedecendo aos rituais ou pensamentos. Além do mais, os leigos não consegue imaginar que gestos e pensamentos possam ser problemas químicos e tratáveis. Sugestão: se quiser ajudar um amigo, imprima os textos dê para ele ler.

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