É verdade que depressão não cura?
- 26 de nov. de 2020
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Atualizado: 10 de fev.
Não é verdade, muitos pacientes sofrem uma ou duas Depressões na vida e nunca mais.
Nunca é demais repetir: quanto mais cedo começar a tratar e quanto mais completo for o tratamento, menor é o risco de aparecer outra Depressão.
Vamos dividir as depressões didaticamente em 3 grupos:
Depressão provocadas por um evento de vida (life event), por exemplo luto, desemprego, perda de pessoa querida ou financeira, trauma, doença grave, alterações hormonais, etc.
Depressão com carga genética. Isso não quer dizer que todas as pessoas da família vão sofrer Depressão. Mesmo com genética a maioria dos pacientes precisou ter um fator desencadeante para que a fase depressiva começasse.
Existe uma minoria de casos em que a Depressão aparece sem nenhum motivo.
Grupo 1:
Essas pessoas vão se livrar da Depressão com a correção da doença que a provocou, com uma Psicoterapia de Apoio, com o tempo, com um ombro amigo, com a mudança das condições de vida. Muitas nem precisariam Antidepressivo.
Grupo 2 e 3:
Aí é que se ouve "não cura", "nunca fiquei completamente boa", "nunca consigo parar o remédio", "a Depressão sempre volta", minha "Depressão é Refratária" ou minha "Depressão é Resistente".
Então vamos lá:
A maior preocupação dos pacientes é "remédio para sempre e mesmo assim não ficar completamente bem".
Porque muitos pacientes não melhoram completamente? (De agora em diante vamos falar só de remédios, pois Psicoterapia, mudanças de vida, tratamento da doença que provocou a Depressão já foram descritas acima):
Se teve fator externo (ou mesmo interno, por traços de personalidade), devia ter feito Psicoterapia junto com a medicação.
Dose insuficiente de Antidepressivo. Você toma meia dose de antibiótico ? Você usa óculos com metade do grau recomendado pelo Oftalmologista ? Você toma meia Aspirina e espera que a dor de cabeça passe inteira ? Não! Saiba que um número imenso de pacientes de Depressão toma dose menor de Antidepressivo do que deveria tomar.
Insistir no mesmo antidepressivo tempo demais sem melhora completa. Se não melhorou muito em 6 semanas, também não vai melhorar em 6 meses. Precisa trocar!
Tomar o Antidepressivo pouco tempo e já trocar por outro. Antidepressivo não funciona em 3 dias, ele pode precisar de 3 semanas.
O paciente fica bom e suspende o remédio. Isso provoca recaída. Os americanos chamam isso de Stop and Go. Ficar parando e recomeçando é péssimo. Quando é uma "Depressão que precisa remédio", o tratamento tem que continuar pelo menos um ano depois que o paciente fica completamente bom e depois a retirada tem que ser bem lenta.
Modismo de tomar Antidepressivo "moderno". Quando a Depressão é grave, os Antidepressivos "antigos" são muito mais potentes.
Tomar Antidepressivos do mesmo grupo. Por exemplo Fluoxetina. Não melhora e o Psiquiatra troca por Sertralina, Paroxetina, Fluvoxamina etc. Muitas vezes isso é trocar seis por meia dúzia. Se um Antidepressivos de um grupo não funcionar, melhor trocar por outro grupo.
Muitas vezes precisa reforçar um Antidepressivo. Por exemplo com T3, Estabilizadores de Humor (Lítio, Lamotrigina, Carbamazepina, Oxcarbazepina, Valproato, Olanzapina, Quetiapina, Aripiprazol, Rexulti etc.), Ritalina, Venvanse, Cetamina Estimulação Magnética Transcraniana, etc. Isso se chama Potencialização ou Augmentation. Nenhum paciente gosta de tomar mais de um remédio, mas às vezes precisa.
É muito importante que todos os sintomas desapareçam. "Quase bom" não é bom. "Muito melhor" não é bom. O paciente tem que sentir que todos os sintomas da Depressão passaram completamente. Caso contrário, ela volta.
Sim, muita gente precisa tomar remédio por muitos anos ou pela vida toda. Assim como óculos, remédio de colesterol, de tireoide etc., o importante é que tenham vida normal.
