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Efeitos Colaterais de Medicamentos Psiquiátricos

Atualizado: 6 de mar.


Efeitos colaterais de medicamentos
Efeitos colaterais de medicamentos psiquiátricos

Não existe piquenique sem formigas, não existe medicamento sem efeitos colaterais.

  • Nenhum medicamento tem todos os efeitos colaterais desta lista

  • Nem todas as pessoas sentem os efeitos colaterais




Abstinência

Vários Antidepressivos não devem ser suspensos de uma vez porque você pode sentir:

  • Leves dores no corpo

  • Tontura, sensação de estar meio aéreas, mareadas, enjoadas

  • Formigamentos e choquinhos

  • Sensação do cérebro balançar na cabeça

  • Sonhos vívidos ou pesadelos

Costuma passar sem tratamento entre o 3* e o 10* dia. Em geral não atrapalha as atividades diárias da maioria das pessoas.

O ideal é diminuir a dose aos poucos. Caso você sinta abstinência de algum antidepressivo, pergunte ao teu médico se você pode tomar Dramin B6 até o dia da consulta.


Anticoncepcionais Hormonais perdem o efeito?


As fontes mais indicadas para informar são seu Ginecologista, seu Psiquiatra ou Neurologista e o SAC do Laboratório fabricante de seu remédio.

Se recomenda método Anticoncepcional não Hormonal no caso de: Carbamazepina, Oxcarbazepina e Topiramato


Atraso da menstruação


Quando o medicamento aumenta a Prolactina, pode alterar o ciclo menstrual. Exemplos

  • Neurolépticos em dose alta (Risperidona mesmo em dose baixa).

  • Benzodiazepínicos só em doses muito altas depois de muito tempo.

  • Equilid.


Boca seca


Balas sem açúcar, Trident, Spray Kin Hidrat. Capriche na escova e no fio dental.


Dependência


Antidepressivos e Neurolépticos nunca criam dependência. Benzodiazepínicos podem criar dependência, depois de uso muito longo (meses). Zolpidem nãom precisa muito tempo para criar dependência.

Se criar dependência, precisa um plano de diminuição gradual, às vezes com a ajuda de outro tipo de medicamento.


Discinesia Tardia


Movimentos involuntários na boca, língua e pálpebras, mais raramente braços e pernas.

O tratamento da Discinesia Tardia pode ser muito simples e muito complicado.

Não é possível prever se um Neuroléptico irá provocar ou não.

Acreditava-se que nos Neurolépticos mais modernos tinham menos probabilidade de provocar Discinesia Tardia, mas temos visto que ela acontece.

Além, disso, esses Neurolépticos mais modernos não existem há décadas, portanto não se tem certeza se eles irão ou não provocar Discinesia Tardia.


Embotamento afetivo

Ou falta de modulação de humor, Affective Blunting.

A pessoa não tem mais os sintomas da Depressão, mas também não sente que tem as oscilações normais de alegria e tristeza da vida.

Isso pode acontecer com uso muito longo de Antidepressivos Inibidores de Recaptação de Serotonina ou IRS. Exemplos: Fluoxetina, Paroxetina, Citalopram, Escitalopram, Fluvoxamina, Sertralina.

O motivo provável é que o equilíbrio Serotonina <-> Dopamina foi mais para o lado da Serotonina.


Geralmente é fácil de resolver:

  • O Antidepressivo ainda é necessário?

  • Seria melhor um Estabilizador de Humor?

  • Trocar por um Antidepressivo Dual (que inibe a recaptação de Serotonina e Noradrenalina)?

  • Trocar por um Antidepressivo que inibe a recaptação de Noradrenalina e Dopamina?

  • Acrescentar pequena dose de Estimulante Dopaminérgico?

  • Metilfolato?


Espasmos musculares

Costumam passar com o tempo ou com a divisão da dose.


Galactorréia (produção de leite)

Mais comuns: Sulpirida, Risperidona.


Impregnação, efeitos extrapiramidais, Acatisia

Quase todos os Neurolépticos podem provocar:

  • Tremor.

  • Salivação.

  • Pele gordurosa.

  • Rigidez muscular, torção muscular.

  • Vontade de andar, pernas intranquilas.

  • Rosto meio parado, repuxado, como uma estátua.

  • O paciente pode andar com passos curtos e braços flexionados.

  • A letra fica pequena e pontuda.


Intestino preso

Recomendação: mais caminhadas, mais água, alimentos com fibras, frutas com bagaço, laxantes naturais.


Libido

Os que podem diminuir: Paroxetina, Fluoxetina, Citalopram, Sertralina, Fluvoxamina, Clomipramina, Venlafaxina, Desvenlafaxina, Duloxetina, Escitalopram.

Neurolépticos de uso muito prolongado e dose alta, caso eles aumentem a Prolactina.

Estabilizadores de Humor, por exemplo Carbamazepina, Oxcarbazepina, Ácido Valpróico.


Os que podem aumentar: Bupropiona, Buspirona, Trazodona, Metilfenidato, Lisdexanfetamina, Gingko Biloba, Tribulus terrestris, Maca Peruana, Ioimbina.

Não podemos esquecer: existem fatores psicológicos e hormonais (Testosterona baixa, principalmente em mulheres).

Mesmo os que diminuem a libido quase nunca prejudicam a ereção.


Perda de efeito


Antidepressivos podem perder o efeito, mas não é comum.

Acontece mais com os IRS (Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina), principalmente depois de "paradas e recomeçadas". Geralmente precisa trocar o medicamento para outro mecanismo de ação ou pensar em Estabilizadores de Humor.

Ansiolíticos, Tranquilizantes, Hipnóticos costumam perder o efeito com o tempo.


Peso

Podem aumentar o apetite para doces e carboidratos: Mirtazapina, Amitriptilina, Olanzapina, Carbamazepina, Oxcarbazepina, Ácido Valpróico, Imipramina, Clomipramina.

Paroxetina pode causar aumento de peso depois de muitos meses.

Ansiolíticos e Hipnóticos Benzodiazepínicos não provocam ganho de peso.

Alguns podem ajudar a emagrecer: Fluoxetina, Topiramato, Bupropiona.

Lítio pode aumentar o peso por retenção de líquidos, não por gordura. Tomar mais água e fazer exercícios em geral resolve.

Quem é disciplinado, dieta saudável e faz atividades física, não costuma ganhar peso.

Também precisamos considerar:

  • Os pais do paciente são magros?

  • Existem problemas hormonais, como de Tireoide? Ganhar 2 ou 3 Kg depois de alguns meses é uma coisa. 10, 20, 30 Kg é outra.


Piora inicial de ansiedade ou Pânico com antidepressivos

Quem tem Ansiedade ou Pânico pode ter piora dos sintomas de ansiedade no início do tratamento com antidepressivos Serotoninérgicos. Muitos pacientes desistem do tratamento por causa dessa piora inicial.

Dá para evitar com um Ansiolítico nos primeiros dias de tratamento e começando com micro dose do Antidepressivo.

Mas se você já começou o antidepressivo e está com Piora Inicial, fique tranquilo que ela passa em poucos dias.


Sonhar demais

Principalmente os Antidepressivos Inibidores de Recaptação de Serotonina (Fluoxetina, Fluvoxamina, Paroxetina, Citalopram, Escitalopram, Sertralina), podem dar a sensação que a pessoa está sonhando muito mais que o normal.

Geralmente basta mudar o horário de tomar o remédio (se está tomando de manhã tomar à noite ou vice-versa).


Sonolência

Os tratamentos costumam ser longos, portanto, os medicamentos não podem provocar sonolência de dia. Geralmente basta mudar a hora de tomar o remédio.


Sudorese

Alguns Antidepressivos podem aumentar a sudorese

Se incomodar, pode trocar o antidepressivo, dar Betabloqueador, Canabidiol, Oxibutinina.


Tolerância (precisar de dose maior para ter o mesmo efeito)

A Tolerância acontece mais com Tranquilizantes ou Ansiolíticos e Hipnóticos a longo prazo.

Antidepressivos podem provocar tolerância, mas é raro. Isso ocorre mais em pessoas que param e recomeçam o remédio toda hora.

Antidepressivo é com antibiótico: precisa tomar dose certa pelo tempo certo.

Os antidepressivos IRS, como Fluoxetina, Sertralina, Citalopram, Escitalopram, Paroxetina costumam desenvolver mais tolerância do que os Tricíclicos (Imipramina, Clomipramina, Amitriptilina), os IMAOs (Tranilcipromina) e os Duais (Duloxetina, Venlafaxina, Desvenlafaxina).

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