Efeitos Colaterais de Medicamentos Psiquiátricos e Neurológicos

Atualizado: Nov 7


Efeitos colaterais de medicamentos
Efeitos colaterais de medicamentos psiquiátricos

Não existe piquenique sem formigas, não existe medicamento sem efeitos colaterais.

  • Nenhum medicamento tem todos os efeitos colaterais desta lista

  • Nem todas as pessoas sentem os efeitos colaterais


1) Abstinência >

2) Anticoncepcionais Hormonais perdem o efeito? >

3) Atraso da menstruação >

4) Boca seca >

5) Cabelo mais fraco >

6) Dependência >

7) Discinesia Tardia >

8) Embotamento afetivo >

9) Espasmos musculares >

10) Galactorréia (produção de leite) >

11) Impregnação, efeitos extrapiramidais, Acatisia >

12) Intestino preso >

13) Libido >

14) Perda de efeito >

15) Peso >

16) Piora inicial de ansiedade ou pânico com antidepressivos >

17) Sonhar demais >

18) Sonolência >

19) Sudorese >

20) Tolerância (precisar de dose maior para ter o mesmo efeito) >



1) Abstinência


Antidepressivos: Venlafaxina, Desvenlafaxina, Paroxetina, Citalopram, Escitalopram, Duloxetina, Clomipramina, Fluvoxamina não devem ser suspensos de uma vez porque você pode sentir:

  • Leves dores no corpo

  • Tontura, sensação de estar meio aéreas, mareadas, enjoadas

  • Formigamentos e choquinhos

  • Sensação do cérebro balançar na cabeça

  • Sonhos vívidos ou pesadelos

Costuma passar sem tratamento entre o 3* e o 10* dia. Em geral não atrapalha as atividades diárias da maioria das pessoas.

O ideal é diminuir a dose aos poucos. Caso você sinta abstinência de algum antidepressivo, pergunte ao teu médico se você pode tomar Dramin B6 até o dia da consulta.


Benzodiazepínicos não devem ser suspensos de uma vez, para evitar:

  • Ansiedade

  • Tremores

  • Confusão mental

  • Ataques epilépticos (muito raro, nunca vi)


2) Anticoncepcionais Hormonais perdem o efeito?


As fontes mais indicadas para informar são seu Ginecologista, seu Psiquiatra ou Neurologista e o SAC do Laboratório fabricante de seu remédio.


De acordo com o Epocrates (um programa americano de interações medicamentosas) e sem nenhuma garantia, não existe perda de efeito de Anticoncepcionais Hormonais com:

  • Neurolépticos.

  • Benzodiazepínicos.

  • Antidepressivos

  • Lítio.

  • Lamotrigina, Ácido Valpróico, Gabapentina.


Mas se recomenda outro método Anticoncepcional no caso de: Carbamazepina, Oxcarbazepina e Topiramato



3) Atraso da menstruação


Quando o medicamento aumenta a Prolactina, pode alterar o ciclo menstrual.

  • Neurolépticos em dose alta, mas principalmente Risperidona (mesmo em dose baixa), Haloperidol.

  • Benzodiazepínicos só em doses muito altas depois de muito tempo.

  • Equilid mesmo em doses baixas.


4) Boca seca


Balas sem açúcar, Trident, Spray Kin Hidrat. Capriche na escova e no fio dental.



5) Cabelo mais fraco


Ácido Valpróico pode enfraquecer o cabelo. Às vezes melhora com Zinco.



6) Dependência


Antidepressivos e Neurolépticos nunca criam dependência. Benzodiazepínicos podem criar dependência, depois de uso muito longo (meses).

Se criar dependência, precisa um plano de diminuição gradual, às vezes com a ajuda de outro tipo de medicamento.



7) Discinesia Tardia


Movimentos involuntários na boca, língua e pálpebras, mais raramente braços e pernas.

O tratamento da Discinesia Tardia pode ser muito simples e muito complicado.

Não é possível prever se um Neuroléptico irá provocar ou não.


Acredita-se que nos Neurolépticos de gerações mais nova tenham menos probabilidade de provocar Discinesia Tardia, mas temos visto mesmo com esses Neurolépticos mais modernos.

Além, disso, esses Neurolépticos mais modernos não existem há décadas, portanto não se tem certeza se eles irão ou não provocar Discinesia Tardia.



8) Embotamento afetivo


Ou falta de modulação de humor, Affective Blunting.


A pessoa não tem mais os sintomas da Depressão, mas também não sente que tem as oscilações normais de alegria e tristeza da vida.

Isso pode acontecer com uso muito longo de Antidepressivos Inibidores de Recaptação de Serotonina ou IRS. Exemplos: Fluoxetina, Paroxetina, Citalopram, Escitalopram, Fluvoxamina, Sertralina.


O motivo provável é que o equilíbrio Serotonina <-> Dopamina foi mais para o lado da Serotonina.


Geralmente é fácil de resolver:

  • O Antidepressivo ainda é necessário?

  • Seria melhor um Estabilizador de Humor?

  • Trocar por um Antidepressivo Dual (que inibe a recaptação de Serotonina e Noradrenalina)?

  • Trocar por um Antidepressivo que inibe a recaptação de Noradrenalina e Dopamina?

  • Acrescentar pequena dose de Estimulante Dopaminérgico?

  • Metilfolato?


9) Espasmos musculares


Principalmente Clomipramina e Paroxetina Incomoda um pouco. Podem passar com o tempo ou com a divisão da dose.



10) Galactorréia (produção de leite)


Rara. Mais comuns: Sulpirida, Risperidona.



11) Impregnação, efeitos extrapiramidais, Acatisia


Quase todos os Neurolépticos.

  • Tremor.

  • Salivação.

  • Pele gordurosa.

  • Rigidez muscular, torção muscular.

  • Vontade de andar, pernas intranquilas.

  • Rosto meio parado, repuxado, como uma estátua.

  • O paciente pode andar com passos curtos e braços flexionados.

Esses colaterais passam em minutos com Akineton e quase nunca precisa trocar o Neuroléptico por causa deles.



12) Intestino preso


Principalmente com Imipramina, Clomipramina, Amitriptilina, Nortriptilina, menos frequente com Venlafaxina, Desvenlafaxina, Duloxetina e com alguns Neurolépticos.


Recomendação: mais caminhadas, mais água, alimentos com fibras, frutas com bagaço, laxantes naturais.



13) Libido


Os que podem diminuir: Paroxetina, Fluoxetina, Citalopram, Sertralina, Fluvoxamina, Clomipramina, Venlafaxina, Desvenlafaxina, Duloxetina, Escitalopram.


Neurolépticos de uso muito prolongado e dose alta, caso eles aumentem a Prolactina.


Estabilizadores de Humor, por exemplo Carbamazepina, Oxcarbazepina, Ácido Valpróico.


Os que podem aumentar: Bupropiona, Buspirona, Trazodona, Metilfenidato, Lisdexanfetamina, Gingko Biloba, Tribulus terrestris, Maca Peruana, Ioimbina.


Não podemos esquecer: existem fatores psicológicos e hormonais (Testosterona baixa, principalmente em mulheres).


Mesmo os que diminuem a libido quase nunca prejudicam a ereção.



14) Perda de efeito


Antidepressivos podem perder o efeito, mas não é comum.

Acontece mais com os IRS (Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina), principalmente depois de "paradas e recomeçadas". Geralmente precisa trocar o medicamento para outro mecanismo de ação ou pensar em Estabilizadores de Humor.

Ansiolíticos, Tranquilizantes, Hipnóticos costumam perder o efeito com o tempo.



15) Peso


Podem aumentar o apetite para doces e carboidratos: Mirtazapina, Amitriptilina, Olanzapina, Carbamazepina, Oxcarbazepina, Ácido Valpróico, Imipramina, Clomipramina.

Alguns podem provocar aumento de peso com muitos meses de uso: Paroxetina, Ácido Valpróico.


Ansiolíticos e Hipnóticos Benzodiazepínicos não provocam ganho de peso.

Alguns podem ajudar a emagrecer: Fluoxetina, Topiramato, Bupropiona.

Lítio pode aumentar o peso por retenção de líquidos, não por gordura. Tomar mais água e fazer exercícios em geral resolve.

Quem é disciplinado, dieta saudável e faz atividades física, não costuma ganhar peso.


Também precisamos considerar:

  • Os pais do paciente são magros?

  • Existem problemas hormonais, como de Tireoide? Ganhar 2 ou 3 Kg depois de alguns meses é uma coisa. 10, 20, 30 Kg é outra.


16) Piora inicial de ansiedade ou Pânico com antidepressivos


Quem tem Ansiedade ou Pânico pode ter piora dos sintomas de ansiedade no início do tratamento com antidepressivos Serotoninérgicos. É como se fosse um Ataque de Pânico. Muitos pacientes desistem do tratamento por causa dela.


Dá para evitar com um Ansiolítico nos primeiros dias de tratamento ou começando com micro dose do Antidepressivo.

Mas se já começou, fique tranquilo que passa dentro de alguns dias.



17) Sonhar demais


Principalmente os Antidepressivos Inibidores de Recaptação de Serotonina (Fluoxetina, Fluvoxamina, Paroxetina, Citalopram, Escitalopram, Sertralina), podem dar a sensação que a pessoa está sonhando muito mais que o normal.

Geralmente basta mudar o horário de tomar o remédio (se está tomando de manhã tomar à noite ou vice-versa).



18) Sonolência


Os tratamentos costumam ser longos, portanto, os medicamentos não podem provocar sonolência de dia.

Geralmente basta mudar a hora de tomar o remédio.



19) Sudorese


Alguns Antidepressivos podem aumentar a sudorese

Se incomodar, pode trocar o antidepressivo, dar Betabloqueador, Canabidiol, Oxibutinina.



20) Tolerância (precisar de dose maior para ter o mesmo efeito)


A Tolerância acontece mais com Tranquilizantes ou Ansiolíticos e Hipnóticos a longo prazo.

Antidepressivos podem provocar tolerância, mas é raro. Isso ocorre mais em pessoas que param e recomeçam o remédio toda hora.


Antidepressivo é com antibiótico: precisa tomar dose certa pelo tempo certo.

Os antidepressivos IRS, como Fluoxetina, Sertralina, Citalopram, Escitalopram, Paroxetina costumam desenvolver mais tolerância do que os Tricíclicos (Imipramina, Clomipramina, Amitriptilina), os IMAOs (Tranilcipromina) e os Duais (Duloxetina, Venlafaxina, Desvenlafaxina).


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