Tratar Transtorno Bipolar
Nesta página descrevo as fases do Transtorno Bipolar chamadas de Mania ou Hipomania.
Para os leigos "Mania" quer dizer repetição de hábitos ou atitudes. Para os médicos, Mania é a fase de aceleração do Transtorno Bipolar.
Existe exagero no diagnóstico de Bipolar. Volta e meia recebo pacientes diagnosticados como Bipolar que na verdade sofrem "só" de Depressão ou mesmo de Borderline.
O Transtorno Bipolar tem fases depressivas e fases de:
Hiperatividade, euforia, aceleração.
Agitação, falar demais, dormir pouco, irritação ou humor exaltado demais.
Aumento ou diminuição de apetite.
Aumento de Libido.
Saber tudo, poder tudo, conseguir tudo, gastar mais dinheiro que o habitual.
Vivências religiosas de poder e messianismo.
Não aceitar estar doente nem ser medicado.
Fases hipomaníacas:
Todos esses sintomas são muito mais fracos e algumas hipomanias podem durar anos.
Evolução:
Não costuma deixar sequelas na memória, concentração, crítica, produtividade, inteligência, etc.
Uma fase maníaca prolongada pode criar um estrago emocional e financeiro para a família.
O estado “alegrinho" pode se transformar rapidamente em irritabilidade.
A fase maníaca é uma festa que acaba em ressaca: perdas financeiras, vexame social ou profissional e depressão.
A família não consegue segurá-lo em casa, de modo que ele irá sair, se expor e se meter em confusão.
Relação do Transtorno Afetivo Bipolar com a Depressão.
A fase maníaca pode vir antes, depois e junto (fase mista) com a depressão. Algumas pessoas podem ter só fases maníacas ou hipomaníacas.
Diferenciar de:
Aceleração provocada por medicamentos inclusive antidepressivos.
Anfetaminas para emagrecer e drogas estimulantes.
Hipertireoidismo
Traumatismos cranianos, doenças neurológicas
Borderline.
Tratamento:
É sempre medicamentoso.
Quando a fase maníaca é muito forte, é difícil tratar fora de um hospital.
Psicoterapia do Transtorno Afetivo Bipolar:
Depois que a fase melhorar, uma psicoterapia bem feita tem um importante papel na prevenção de recaídas.
Tempo para começar a melhorar.
Mesmo que o paciente logo se acalme, ele é um "vulcão adormecido". Qualquer diminuição da dose irá despertá-lo. A medicação, pode demorar de 15 a 30 dias para funcionar.
Pode ter recaídas?
Sim, quase sempre tem recaídas. Tanto de fases maníacas quanto de fases depressivas.
Tratamento preventivo:
Estabilizadores de humor, por exemplo: Lítio, Carbamazepina, Oxcarbamazepina, Lamotrigina, Ácido Valpróico, Olanzapina, Ziprazidona, Aripiprazol, Quetiapina, Lurasidona, etc.
Dormir bem é importante. Muitas fases maníacas são desencadeadas por falta de sono.
O tratamento preventivo é importante porque cada fase aumenta a probabilidade de vir uma nova fase.
As fases costumam ser cada vez mais freqüentes, mais intensas e mais difíceis de tratar.
Além disso, um dia uma fase pode voltar como Psicose Esquizoafetiva, que tem prognóstico pior.